體外心臟起搏器是一種體外佩戴的醫(yī)用電子儀器，主要用于臨時(shí)性的搶救，起搏電極放置時(shí)間一般為１～２周，如仍需繼續(xù)起搏**則應(yīng)置入**性起搏器。早在１９３２年有人利用體外起搏成功地使停跳的心臟復(fù)跳。

１９５２年，Ｚｏｌｌ在人體胸壁表面**次用電脈沖刺激心臟，成功地?fù)尵攘耍崩呐K停搏的患者。１９５４年，Ｒｏｓｅｎｂａｎｍ和Ｈａｎｓｅｎ開(kāi)始應(yīng)用心外膜電極進(jìn)行心臟起搏，雖然減少經(jīng)胸壁起搏的疼痛，開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷很大程度上限制了該技術(shù)的發(fā)展。１９５８年，美國(guó)工程師厄爾·巴克（ＥａｒｌＢａｋｋｅ）制造出了**臺(tái)體積、重量都較小，可以隨身攜帶的心臟起搏器。

上世紀(jì)八十年代起，國(guó)外生產(chǎn)的各類心臟起搏器源源進(jìn)入中國(guó)。直到１９８８年３月，一種同時(shí)具備**心臟過(guò)緩、快速終止陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速兩種功能的生理性心臟起搏器，由復(fù)旦大學(xué)電子工程系研究成功。這種體外生理性心臟起搏器可以模擬心臟的十種自然搏動(dòng)過(guò)程，從而有效地改善病態(tài)心臟的血液動(dòng)力學(xué)效果。對(duì)之后心臟外科手術(shù)中、手術(shù)后的臨時(shí)起搏環(huán)節(jié)以及心臟起搏的電生理學(xué)研究起到了**關(guān)重要的作用。

它是通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放的較寬和較強(qiáng)流的電脈沖，利用導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激心臟，使心臟激動(dòng)和收縮，保證心臟泵出足夠的血液來(lái)供應(yīng)全身，從而達(dá)到**由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

起搏器實(shí)際上是由兩部分構(gòu)成的：

１）脈沖發(fā)生器：也就是平常所說(shuō)的起搏器，能產(chǎn)生和輸出電脈沖，脈沖發(fā)生器的內(nèi)部主要的重量是電池，另一部分是各種復(fù)雜的電路系統(tǒng)，猶如起搏系統(tǒng)的“大腦”。隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在的起搏器的體積越來(lái)越小。

２）起搏器導(dǎo)線：用來(lái)連接脈沖發(fā)生器和心臟的電線，其功能是一方面把起搏器發(fā)放的電刺激傳遞到心臟，從而讓心臟跳動(dòng)，另一方面又會(huì)從心臟收集電信息反饋給起搏器，以保證心臟本身的跳動(dòng)與起搏器發(fā)出電刺激的跳動(dòng)步調(diào)一致、和諧而不互相矛盾。

當(dāng)然起搏器也有一定的優(yōu)缺點(diǎn)：它使用方便、操作簡(jiǎn)單、起搏快速，可以在很短的時(shí)間里獲得復(fù)蘇成功的機(jī)會(huì)，但是會(huì)引起患者局部皮膚疼痛以及強(qiáng)烈的肌肉收縮，起搏效果不穩(wěn)定，且清醒患者不易耐受，可作為經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏前的過(guò)渡性起搏。在心電監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下，利用漂浮電極導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏，不需Ｘ線透視，即可獲得有效起搏，是一種實(shí)用的搶救性措施，可為后續(xù)**贏得時(shí)間，挽救患者生命，但是對(duì)醫(yī)師的靜脈穿刺熟練程度要求高。

不過(guò)需要注意的是，我們?cè)谑褂迷O(shè)備的時(shí)候，應(yīng)該留意一下情況：

１．妥善固定起搏電極，以免移位。

２．嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)及起搏效果　隨時(shí)檢查起搏系統(tǒng)功能是否良好，電池有無(wú)耗竭，觀察起搏導(dǎo)管進(jìn)入深淺度有無(wú)改變，太深或太淺都可引起心內(nèi)膜電極脫位，影響起搏效果。

３．預(yù)防感染　護(hù)理操作**須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

４．注意觀察撤除起搏電極的指征。

５．保證所有的常用電器接地，使用手機(jī)時(shí)保證距離起搏器３０厘米以上，使用無(wú)繩電話的原則同手機(jī)。