１．血管通路的建立：小兒血管細，合作困難，血液凈化成功的關鍵是建立良好的血管通路。無論是急性腎功能衰竭的適宜選擇，慢性腎功能衰竭等待動一靜脈瘺成熟，均需建立臨時血管通路，目前主要應用中心靜脈插管。常用股靜脈插管、頸內靜脈、鎖骨下靜脈插管。目前兒科常用頸內、股靜脈插管。中心靜脈插管**重要的并發(fā)癥即為感染，國外曾報道ｍ１?。保梗道颊吲R時靜脈插管平均滯留時間３５．７?。?，感染率為９．６例，１０００導管日。半**血管通路指帶ｃｕｆｆ的中心靜脈插管報道１９例兒童中**長應用１１個月（平均１１７?。洌保袄喜⒏腥?，導管血栓６例。**性血管通路兒科以自體皮下動一靜脈吻合內瘺為**選，我院選用頭靜脈與橈動脈端側吻合，成功率為９３％?！　。玻苈奉A充：由于小兒自身的生理特點，體重輕，**血容量少，血液凈化時要有適當?shù)念A充量，占據(jù)透析管路和透析器。管路預充通常應用等張鹽水，小嬰兒、貧血、心臟和循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定者應用白蛋白或血液預充，以防止低血壓的發(fā)生。　?。常肝銎骱屯肝龉苈返倪x擇：ｓＪ，ＪＬ血容量為踟ｍＶｋｇ，透析器和管路容積不應超過體重的０．８％，即血容量的１０％。選擇兒童專用透析管路和透析器。依體重選擇透析器＆ｌｔ；２０　ｋｇ，０．１～０．４　ｍ２；２０—３０?。耄纾埃础埃浮。恚玻唬常啊矗啊。耄?，０．６—１．０Ⅱ１２；＆ｇｔ；４０?。耄纾保啊保财娴耐肝銎??！　。矗鼓煼ǎ?*劑肝素２５～５０?。酰臁荆珈o脈注射，然后持續(xù)輸入５—１５?。铡ぃ臁荆纭ぃ琛?，保持試管法凝血時間在３０～４５堿活化凝血時間在１２０～１８０?。福缬心惓；蛴谐鲅獌A向，給予低劑量肝素２．５—５?。酢ぃ耄缫弧ぃ琛?，有血小板減少或肝素致血小板減少時可選擇應用前列腺素或重組水蛭素（凝血酶抑制劑），凝血功能低下時采用無肝素透析。

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