血液透析器簡稱透析器,是血液和透析液進(jìn)行溶質(zhì)交換的管道和容器,是血液透析的關(guān)鍵部分。透析器主要由支撐結(jié)構(gòu)和透析膜組成,后者是其重要組成部分,為半透膜,只允許小于膜孔徑的分子通過,膜材料為改良的纖維素膜和合成膜兩種,兩者均可制成高通量的透析器。
透析器的構(gòu)造
透析器是由空心纖維、外殼、密封層和端蓋組成。將透析膜制成的細(xì)長空心纖維合成一束,置于透明的圓柱形外殼中,兩側(cè)用**的醫(yī)用聚氨酯膠黏劑密封并與外殼固定,空心纖維開口于密封層外,外端再用穹隆形蓋旋閉,形成血室,蓋頂開口,用于連接血路管。透析器外殼和兩側(cè)密封層形成的空間,由透析膜分成血室和透析液室,兩室各有入口和出口。使用時(shí),血室出口、入口分別與血路的靜脈和動(dòng)脈管連接,透析液進(jìn)出的流向與血液流向相反。
透析膜的特性
包括膜的有效面積、厚度、密度、孔徑大小、表面帶水性和親水性等。
1.厚度越小、孔徑越大,溶質(zhì)越易透過透析膜。
2.膜孔通道的超微結(jié)構(gòu)較規(guī)整,阻力小,利于分子透過。
3.孔徑的平均大小和孔徑密度的乘積決定膜的有效面積,因此透析器標(biāo)示的膜面積并不能直接反映膜的有效面積。
4.膜的帶電性和親水性對(duì)不同溶質(zhì)的透過有一定影響,因此某些透析膜用不同材料組合制成,以改善透析膜對(duì)溶質(zhì)的透過性能和生物相容性。
透析器的常規(guī)技術(shù)性能指標(biāo)
1.**率
相對(duì)分子質(zhì)量小于300的稱為小分子物質(zhì),如肌酐、尿素,在血流200ml/min時(shí),尿素的**率為150~190ml/min,肌酐的**率為130~170ml/min。中分子物質(zhì)如維生素B12的**率在低流量透析器為30~60ml/min,高流量透析器可達(dá)150ml/min。主要與透析膜材料、厚度、面積及工藝水平有關(guān)。
2.超濾系數(shù)
透析器超濾系數(shù)(kuf)是指在1mmHg的跨膜壓力下,每小時(shí)通過膜超濾的液體的毫升數(shù),單位為ml/(h·mmHg)。**上通常將kuf大于20ml/(h·mmHg)稱為高通量透析器。
3.血室預(yù)沖量
空心纖維透析器血室預(yù)沖量一般為50~120mI,與透析器膜面積有關(guān)。
4.耐受壓力
透析器膜的耐受壓力一般標(biāo)準(zhǔn)為不超過66.67kPa(500mmHg)。復(fù)用的透析器強(qiáng)度降低。
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