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術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)了解病史，檢查口咽、喉咽部，明確異物刺藏的部位，以選用鉗口不同開向的異物鉗。

麻醉：根據(jù)異物停留的部位不同，可能需要進(jìn)行表面麻醉。例如，停留在口咽、扁桃體的異物，一般不用麻醉也能順利取出。而停留舌根部、咽側(cè)壁的異物，由于咽反射可能較為敏感，應(yīng)噴１％丁卡因進(jìn)行表面麻醉２～３次。

手術(shù)方法：根據(jù)異物停留的部位用不同的方法。

口咽部異物：常停留在扁桃體上，用壓舌板將舌壓下，看清異物后用鼻鑷或扁桃體止血鉗取出。

喉咽部異物：多停留在會(huì)厭谷、舌根部、梨狀窩、喉咽側(cè)壁或杓狀軟骨后等處。將１％丁卡因噴于喉咽和舌根部，達(dá)到表面麻醉后咽反射消失。術(shù)者用間接喉鏡仔細(xì)看清異物后，選擇合適的異物鉗取出。

使用喉鏡：如果魚刺處于下咽部，通常會(huì)利用喉鏡取出。**前麻醉通常涉及利多卡因噴口咽、喉咽以及雙側(cè)鼻腔黏膜進(jìn)行表面麻醉。患者一般取坐位，醫(yī)生右手持喉鏡柄，左手持鏡頭從兩側(cè)鼻前庭進(jìn)入鼻腔探查鼻腔較為寬大的一側(cè)，取出鏡頭后再從鼻腔寬大的一側(cè)進(jìn)入，找到魚刺并確定位置，隨后取出喉鏡。

**準(zhǔn)備：如果使用的是纖維電子喉鏡，需要將異物鉗放置到喉鏡鉗道中，露出１ｃｍ左右。

**：持鏡下入鼻腔中，到達(dá)魚刺處，食指與拇指協(xié)調(diào)張開異物鉗，夾取魚刺暴露邊緣，確認(rèn)魚刺已被夾牢后，右手將喉鏡緩慢退出。

注意事項(xiàng)：在取異物之前，根據(jù)檢查所見異物的性質(zhì)、形狀、大小及嵌頓的形態(tài)，盡可能用各種取異物的器械對類似異物進(jìn)行體外模擬試驗(yàn)。對于尖銳異物，如縫衣針、大頭針、別針或注射器針頭等，要觀察清楚異物**的方向、位置及與周圍氣管壁的關(guān)系。取出時(shí)應(yīng)將異物**拉入硬質(zhì)氣管鏡內(nèi)或使**朝向遠(yuǎn)端，盡可能使異物長軸與氣道長軸保持一致，利于取出異物。注意絕不可夾住針的其他部位即急于取出，否則異物**易傷及氣管引起張力性氣胸或喉損傷。

術(shù)后處理：術(shù)后應(yīng)觀察患者是否有黏膜損傷、出血或其他并發(fā)癥，并根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。

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