血管內(nèi)窺鏡介紹

1913年，Rhea等人**次報(bào)道了在狗的開(kāi)胸手術(shù)中使用帶有光源的直管鏡插入心臟內(nèi)部進(jìn)行觀察的技術(shù)，當(dāng)時(shí)被稱為心臟鏡。1924年，Allen等人報(bào)告了一種類似裝置，加入凸透鏡以觀察心內(nèi)膜。然而，在接下來(lái)的二十年間，仍未解決血液干擾視線的問(wèn)題。1943年，Harken提出了一種方法，將透明的球囊固定在血管鏡頭部，并通過(guò)注入透明液體膨脹球囊，阻止血流以便觀察血管腔內(nèi)情況。50年代，醫(yī)生開(kāi)始將血管鏡用于閉式心臟手術(shù)中。1961年，Carlens**次報(bào)道了在狗的頸靜脈插入帶有球囊的血管鏡進(jìn)入右心房并觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的閉式應(yīng)用。隨著可彎曲纖維光學(xué)血管鏡的出現(xiàn)，類似的研究和報(bào)告也相繼出現(xiàn)。

血管內(nèi)窺鏡是一種新型的纖維內(nèi)窺鏡，主要用于觀察動(dòng)脈腔壁，以診斷心血管疾病或配合附件和激光，進(jìn)行血管消栓和擴(kuò)張手術(shù)。它還能夠評(píng)估**和手術(shù)的療效。由于可以直接觀察血管內(nèi)部情況，因此具有可靠的診斷和良好的手術(shù)效果。

血管內(nèi)窺鏡由手持觀察裝置、導(dǎo)管和遠(yuǎn)端部分組成。手持觀察裝置包括目鏡和連接裝置，可連接光源、攝像機(jī)和注射器等。導(dǎo)管主要由傳像纖維、傳光纖維、注水通道和注氣通道等組成，其作用是將視野圖像傳**目鏡，并傳送照明光，通過(guò)注入沖洗液和二氧化碳擴(kuò)張透明硅橡膠氣囊，顯露視野。遠(yuǎn)端部分則包括可擴(kuò)張的透明硅橡膠氣囊和微小物鏡鏡頭，用于對(duì)血管進(jìn)行觀察和操作。

血管內(nèi)窺鏡具有以下顯著的優(yōu)點(diǎn)：

1）與過(guò)去的術(shù)中監(jiān)測(cè)方法相比，血管內(nèi)窺鏡可以提供更清晰的血管情況，并能發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜殘留的凝塊和辮片等問(wèn)題。

2）血管內(nèi)窺鏡檢查是在血管開(kāi)放下進(jìn)行的，一旦證實(shí)閉塞解除不完全，可以立即再行手術(shù)而不會(huì)耽誤時(shí)間，從而提高了手術(shù)的成功率。

3）術(shù)中血管造影只能提供血管腔內(nèi)的單一平面圖像，而血管內(nèi)窺鏡則能夠提示三個(gè)平面的全部情況。