氣管插管包主要由包布、氣管插管、牙墊、體外吸引鏈接管、吸痰管、口咽通氣道、口墊、注射器、脫脂紗布塊、外科手套組成。

什么是氣管插管術(shù)

氣管插管術(shù)是建立人工氣道的*有效及*有效的一種方法，指將一種特制的氣管導管通過口腔或者鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為解除呼吸道梗阻、保證呼吸道暢通、**呼吸道分泌物、防止誤吸、進行輔助或控制呼吸等提供較佳條件。

氣管插管包的組成

主要由包布、氣管插管、牙墊、體外吸引鏈接管、吸痰管、口咽通氣道、口墊、注射器、脫脂紗布塊、外科手套組成。

（1）牙墊：別名交合器，由醫(yī)用高分子材料制成，牙墊中間的圓孔應順暢光滑，周邊無毛刺。

（2）吸痰管：采用醫(yī)用高分子材料制成，表面應潔凈光滑，吸痰管同接頭粘結(jié)牢固，能承受15N的力不斷開。型號有6F、8F、10F、12F、14F、16F共6中型號。

（3）體外吸引連接管：吸痰管同接頭才粘結(jié)牢固，15S內(nèi)能承受15N的拉力。

（4）口墊：由醫(yī)用高分子材料制成，口墊中間的圓孔應順暢光滑，內(nèi)外表面及周邊無毛刺。

（5）口咽通氣道：由醫(yī)用高分子材料制成，口咽通氣道中間的圓孔應順暢光滑，內(nèi)外表面及周邊無毛刺。

（6）氣管插管：型號有2F、3F、4F、5F、6F、7F、8F、9F、10F、11F、共計10個型號可供選擇?？谘释獾纼?nèi)有蘭芯，起到一個塑性的作用。加強型氣管插管內(nèi)有螺旋式鋼絲，作用是防止病人疼痛時咬扁插管。

氣管插管包的用途

供**麻醉或急救時建立人工氣道用。

禁忌癥

喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下水腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴重出血，除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管。

氣管插管包的使用注意事項

（1）包裝破損，過期產(chǎn)品，禁止使用。

（2）本產(chǎn)品為環(huán)氧乙烷**的一次性使用產(chǎn)品，嚴禁重復使用，用后應銷毀。

（3）**須由專業(yè)人員使用。

（4）請嚴格遵守相應的手術(shù)規(guī)程，禁止違規(guī)作業(yè)。

（5）手術(shù)后應做好各項護理工作，盡量避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。

（6）拔管**須在病人呼吸可以自主及清醒狀態(tài)下進行。

（7）使用前應檢查套囊是否漏氣，手術(shù)中應注意充氣指示球囊的變化，以發(fā)現(xiàn)套囊漏氣。

氣管插管使用注意事項

（1）插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時增加病人缺氧時間。

（2）插管前檢查用物是否齊全，選擇適當?shù)膶Ч堋?/p>

（3）插管時動作迅速，輕柔，以免損傷組織。

（4）插入后檢查兩肺呼吸音是否對稱。

（5）吸痰時，每次不應超過15秒。

（6）吸入氣體應濕化，以防分泌物粘稠。

（7）插管時間不宜過長，超過72小時病情無改善應氣管切開。

（8）氣囊內(nèi)的氣體量一般為3-5ml。

氣管內(nèi)插管怎么插

（1）氣管內(nèi)插管術(shù)前準備

① 評估病情：

對患者神志、心跳、呼吸進行初步評估，判斷是否需要**管插管術(shù)。如需**管插管術(shù)*先**口鼻分泌物，觀察患者張口度、頸部活動度，是否有松動義齒，如有**須取出。

② 物品準備：

檢查喉鏡亮度及氣管插管包（選擇合適氣管導管、管芯、牙墊、口咽通氣道、10ml注射器、吸痰管、膠布等），連接好吸引器作好吸痰準備,聽診器。

（2）氣管內(nèi)插管術(shù)

① 擺放插管體位：

　病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。

② 面罩加壓給氧：

使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘（交予助手操作），使血氧飽和度保持在95%以上，保證氣管插管時體內(nèi)具有一定氧含量。

③ 暴露聲門：

打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體后居中，以避免舌體阻擋視線，緩慢地沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，行**會厭和舌根之間，左手上提，挑起會厭，暴露聲門。

④ 插入氣管導管：

操作者用右手將氣管導管沿著喉鏡氣管槽插入口腔，并對準聲門位置送入氣管內(nèi)，待導管通過聲門裂約1cm后，囑助手撥出管芯再將導管順勢插入氣管，不允許帶著管芯插到位。插管深度以氣管套囊完全通過聲門裂為準。初步調(diào)整好插管深度后（女性21-22cm，男性22-23cm），先放入牙墊再退出喉鏡，順序不能顛倒。助手往套囊內(nèi)充氣5ml左右，具體充氣量可觀察小氣囊的張力。

注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得*佳視野。

⑤ 確認導管位置：

給導管氣囊充氣后，立即請助手接簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。

⑥ 氣管插管成功的確認方法：

Ⅰ 按壓胸部時，導管口有氣流。

Ⅱ 人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到清晰的肺泡呼吸音。

Ⅲ 如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化。

Ⅳ 病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

Ⅴ 如能監(jiān)測呼氣末CO?,分壓(ET CO?)則更易判斷，ET CO?有顯示則可確認無誤。

⑦ 氣囊充氣、固定導管：

確定導管在氣管內(nèi)以后再進行固定，一般用兩條膠布十字交叉，將導管固定于病人面頰部；**條膠布應把導管與牙墊分開纏繞一圈后，再將兩者捆綁在一起。要求牢固美觀。

⑧ *后連接好呼吸機：

主張先用復蘇球囊手動捏皮球，而不要急于接人工呼吸機，需調(diào)節(jié)好呼吸機參數(shù)試運行無誤以后，再過渡到人工呼吸機進行機械通氣。

應用場景

主要在醫(yī)院的全科門診、呼吸內(nèi)科、急診科、康復科、體檢中心、重癥監(jiān)護室等科室使用。