目的探討運動心電圖對伴完全性右束支傳導阻滯(RBBB)者冠心病的(CHD)的診斷價值.方法選擇49例疑診CHD,靜息心電圖診斷為RBBB的老年患者,均行運動心電圖檢查,并于30天內進行冠狀動脈(簡稱冠脈)影像學檢查(冠狀動脈造影或冠狀動脈CT血管造影).以冠脈影像學檢查結果"金標準",計算運動心電圖診斷CHD的敏感性,特異性,陽性預測值,運動心電圖對伴有完全性右束支傳導阻滯者冠心病的診斷價值陰性預測值及準確性.用Mc Nemar檢驗,Kappa檢驗判斷運動心電圖診斷結果與冠脈影像檢查的一致性.計算運動心電圖診斷單支,雙支,三支病變的敏感性.對運動心電圖陽性者出現(xiàn)ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV的導聯(lián)進行統(tǒng)計,計算其診斷CHD的陽性預測值.結果本組冠脈影像學檢查確診CHD 27例,其中單支病變14例,雙支病變7例,三支病變6例.運動心電圖檢查運動心電圖檢查結果陽性24例,其中2例出現(xiàn)心絞痛癥狀,24例均出現(xiàn)心電圖ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV,無出現(xiàn)血壓下降者.運動心電圖對伴有完全性右束支傳導阻滯者冠心病的診斷價值運動心電圖診斷CHD的敏感性為62.9%,特異性為68.2%,陽性預測值為70.8%,陰性預測值為60%,準確性為65.3%.運動心電圖與冠脈影像檢查結果的一致性尚可(κ=0.61).運動心電圖診斷單支,雙支,三支病變的敏感性分別為57%(8/14),57.1%(4/7),83.3%(5/6).運動心電圖中V5導聯(lián)ST段壓低診斷CHD的陽性預測值**高,為81.8%.結論運動心電圖可作為RBBB患者篩查CHD的無創(chuàng)檢測手段.運動心電圖