**呼吸機分為單水平呼吸機和雙水平呼吸機。單水平呼吸機指當(dāng)患者吸氣和呼氣時，吸氣壓和呼氣壓相同的呼吸機。雙水平呼吸機適用于慢阻肺、運動神經(jīng)元損傷、肺心病、二氧化碳潴留、**/老慢支（老年慢性**）、肺部纖維化、打鼾、中暑型**呼吸暫停。

什么是**呼吸機？

**呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。

**呼吸機分類及適應(yīng)癥

**呼吸機都是無創(chuàng)呼吸機，分為單水平呼吸機和雙水平呼吸機。

（1）單水平呼吸機

定義：指當(dāng)患者吸氣和呼氣時，吸氣壓和呼氣壓相同的呼吸機。

適應(yīng)癥：**呼吸暫停 （OSA）。

（2）雙水平呼吸機

定義：一種功能***的雙氣道壓力呼吸機，可分別設(shè)置較高的吸氣壓和較低的呼氣壓，當(dāng)患者在吸氣時機器提供較高的吸氣壓力以保持氣道開放，呼氣時提供較低的呼氣壓力，以保證患者呼吸順暢。

適應(yīng)癥：慢阻肺、運動神經(jīng)元損傷、肺心病、二氧化碳潴留、**/老慢支（老年慢性**）、肺部纖維化、打鼾、中暑型**呼吸暫停。

**呼吸機的呼吸模式及介紹

**呼吸機包含CPAP模式，S模式，T模式及S/T四種呼吸模式。

（1）CPAP

① 呼吸機在吸氣相和呼氣相均提供一個相同的壓力，幫助病人打開氣道。

② 主要用于OSAS阻塞性**呼吸暫停綜合征、自主呼吸較強、只需呼吸機稍微輔助的病人。

③ 無觸發(fā)，無切換：人體自由呼吸，壓力控制為定壓，吸氣相與呼氣相壓力相等。

增加功能殘氣量，改善順應(yīng)性；降低吸氣功耗，改善觸發(fā)；維持上氣道開放狀態(tài)。

（2）S模式

① 病人有自主呼吸或能自主觸發(fā)呼吸機送氣，病人自主控制呼吸頻率和吸呼比/吸氣時間。

② 適用于自主呼吸良好的患者或者中樞型**呼吸暫停的患者。

③ 自主呼吸觸發(fā)：呼吸機與病人的呼吸頻率保持完全同步，若病人自主呼吸停止，則呼吸機也停止工作。

（3）T模式

① 病人無自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機送氣，呼吸機完全控制病人的呼吸，提供IPAP（吸氣相氣道正壓）、EPAP（呼氣相氣道正壓）、BPM、Ti（吸氣時間/呼氣時間比）。

② 適用于無自主呼吸或自主呼吸能力弱的病人。

③ 時間觸發(fā)：呼吸機按照預(yù)設(shè)頻率工作，不與患者自主呼吸同步。*少用的無創(chuàng)模式。

（4）S/T模式

① 當(dāng)患者呼吸周期小于后備通氣頻率對應(yīng)的周期時，為S模式；當(dāng)患者呼吸周期大于后備通氣頻率時，為T模式。

② 自動切換點：后備通氣頻率對應(yīng)的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，則呼吸機等待6秒，如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機，呼吸機則為S工作模式，反之為T模式。

無創(chuàng)呼吸機**應(yīng)用的護(hù)理體會

（1）對護(hù)理人員的要求：要求參與護(hù)理人員熟練掌握無創(chuàng)呼吸機的操作技能。

（2）心理護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬介紹病情，讓其認(rèn)識到目前是使用無創(chuàng)呼吸機的*佳時期以及使用的**要性，同時向患者及家屬講述無創(chuàng)通氣的原理和作用，**患者對無創(chuàng)呼吸機的陌生感和恐懼感。

（3）一般護(hù)理,上機前準(zhǔn)備。

① 選擇合適的鼻面罩一般危重患者呼吸較弱，多用嘴呼吸，故應(yīng)選用面罩；

② 在使用前選擇合適的鼻面罩，讓患者試戴；

③ 鼻面罩與面部吻合良好，四頭帶或固定帶松緊適宜，以鼻面罩不漏氣為準(zhǔn)；

④ 可根據(jù)患者面部大小和自主呼吸方式來選用鼻面罩；

⑤ 不可讓患者有過強的壓迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保護(hù)皮膚，避免壓傷和擦傷面部皮膚；

⑥ 保持呼吸道通暢使用無創(chuàng)呼吸機前應(yīng)鼓勵患者主動咳痰，盡量采取有效排痰措施。

應(yīng)用場景

一般在醫(yī)院的呼吸科科室及家庭中使用較多。