**呼吸機分為單水平呼吸機和雙水平呼吸機。單水平呼吸機指當(dāng)患者吸氣和呼氣時,吸氣壓和呼氣壓相同的呼吸機。雙水平呼吸機適用于慢阻肺、運動神經(jīng)元損傷、肺心病、二氧化碳潴留、**/老慢支(老年慢性**)、肺部纖維化、打鼾、中暑型**呼吸暫停。
什么是**呼吸機?
**呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼I砗粑?,增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲備能力的裝置。
**呼吸機分類及適應(yīng)癥
**呼吸機都是無創(chuàng)呼吸機,分為單水平呼吸機和雙水平呼吸機。
(1)單水平呼吸機
定義:指當(dāng)患者吸氣和呼氣時,吸氣壓和呼氣壓相同的呼吸機。
適應(yīng)癥:**呼吸暫停 (OSA)。
(2)雙水平呼吸機
定義:一種功能***的雙氣道壓力呼吸機,可分別設(shè)置較高的吸氣壓和較低的呼氣壓,當(dāng)患者在吸氣時機器提供較高的吸氣壓力以保持氣道開放,呼氣時提供較低的呼氣壓力,以保證患者呼吸順暢。
適應(yīng)癥:慢阻肺、運動神經(jīng)元損傷、肺心病、二氧化碳潴留、**/老慢支(老年慢性**)、肺部纖維化、打鼾、中暑型**呼吸暫停。
**呼吸機的呼吸模式及介紹
**呼吸機包含CPAP模式,S模式,T模式及S/T四種呼吸模式。
(1)CPAP
① 呼吸機在吸氣相和呼氣相均提供一個相同的壓力,幫助病人打開氣道。
② 主要用于OSAS阻塞性**呼吸暫停綜合征、自主呼吸較強、只需呼吸機稍微輔助的病人。
③ 無觸發(fā),無切換:人體自由呼吸,壓力控制為定壓,吸氣相與呼氣相壓力相等。
增加功能殘氣量,改善順應(yīng)性;降低吸氣功耗,改善觸發(fā);維持上氣道開放狀態(tài)。
(2)S模式
① 病人有自主呼吸或能自主觸發(fā)呼吸機送氣,病人自主控制呼吸頻率和吸呼比/吸氣時間。
② 適用于自主呼吸良好的患者或者中樞型**呼吸暫停的患者。
③ 自主呼吸觸發(fā):呼吸機與病人的呼吸頻率保持完全同步,若病人自主呼吸停止,則呼吸機也停止工作。
(3)T模式
① 病人無自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機送氣,呼吸機完全控制病人的呼吸,提供IPAP(吸氣相氣道正壓)、EPAP(呼氣相氣道正壓)、BPM、Ti(吸氣時間/呼氣時間比)。
② 適用于無自主呼吸或自主呼吸能力弱的病人。
③ 時間觸發(fā):呼吸機按照預(yù)設(shè)頻率工作,不與患者自主呼吸同步。*少用的無創(chuàng)模式。
(4)S/T模式
① 當(dāng)患者呼吸周期小于后備通氣頻率對應(yīng)的周期時,為S模式;當(dāng)患者呼吸周期大于后備通氣頻率時,為T模式。
② 自動切換點:后備通氣頻率對應(yīng)的周期如:BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,則呼吸機等待6秒,如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機,呼吸機則為S工作模式,反之為T模式。
無創(chuàng)呼吸機**應(yīng)用的護(hù)理體會
(1)對護(hù)理人員的要求:要求參與護(hù)理人員熟練掌握無創(chuàng)呼吸機的操作技能。
(2)心理護(hù)理:醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬介紹病情,讓其認(rèn)識到目前是使用無創(chuàng)呼吸機的*佳時期以及使用的**要性,同時向患者及家屬講述無創(chuàng)通氣的原理和作用,**患者對無創(chuàng)呼吸機的陌生感和恐懼感。
(3)一般護(hù)理,上機前準(zhǔn)備。
① 選擇合適的鼻面罩一般危重患者呼吸較弱,多用嘴呼吸,故應(yīng)選用面罩;
② 在使用前選擇合適的鼻面罩,讓患者試戴;
③ 鼻面罩與面部吻合良好,四頭帶或固定帶松緊適宜,以鼻面罩不漏氣為準(zhǔn);
④ 可根據(jù)患者面部大小和自主呼吸方式來選用鼻面罩;
⑤ 不可讓患者有過強的壓迫感,在易摩擦部位用凡士林薄涂保護(hù)皮膚,避免壓傷和擦傷面部皮膚;
⑥ 保持呼吸道通暢使用無創(chuàng)呼吸機前應(yīng)鼓勵患者主動咳痰,盡量采取有效排痰措施。
應(yīng)用場景
一般在醫(yī)院的呼吸科科室及家庭中使用較多。
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