目前對止血帶壓力的設(shè)定沒有統(tǒng)一的**標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定止血帶壓力值的方法主要有兩種:
1:基于收縮壓(systolicbloodpressure,SBP)設(shè)定,上止血袖帶的壓力和時間設(shè)定肢充氣壓力為SBP+50mmHg,使用時長為60min;下肢充氣壓力為SBP+100mmHg,使用時長為90min,上、下肢再次使用止血帶中間間隔時長均為15min。
2、基于肢體閉塞壓力(limbocclusionpressure,LOP)設(shè)定。LOP是**近在骨科學(xué)及麻醉學(xué)等領(lǐng)域提出的一個新概念,是指在特定的時間肢體的特定部位使用特定的止血帶,通過氣囊**動脈血流入肢體末端的**小壓力值,有兩種設(shè)定方法。
借助超聲監(jiān)測下設(shè)定LOP,止血帶充氣前,在下肢手術(shù)患者腘窩處垂直股骨掃描獲得該處**佳超聲圖像,找到腘動脈搏動,緩慢向止血帶氣囊充氣,當(dāng)超聲圖像中不能顯示腘動脈搏動時并且在彩色多普勒模式下無血流顯像時停止充氣,記錄此刻的止血帶氣壓值即是LOP。
借助脈搏氧飽和度監(jiān)測設(shè)定LOP,將多功能監(jiān)護儀的血氧飽和度探頭夾于將要手術(shù)肢體的手指或腳趾上,止血帶氣囊開始充氣,觀察監(jiān)護儀血氧飽和度的動脈波形,當(dāng)動脈波形變成一條直線后停止充氣,記錄此刻的止血帶氣壓值即是LOP。
當(dāng)LOP≤130mmHg時,止血帶充氣壓力為LOP+40mmHg;當(dāng)131mmHg<LOP≤190mmHg時,充氣壓力為LOP+60mmHg;當(dāng)止血袖帶的壓力和時間設(shè)定LOP>190mmHg時,充氣壓力為LOP+80mmHg;兒童均為LOP+50mmHg。止血帶上肢使用時長為60min,下肢使用時長為90min,再次使用中間間隔時長均為15min。
國外有**初次使用止血帶時長可到120min,但再次使用中間間隔時長,國內(nèi)外的專家都推薦為10~15min。為減少并發(fā)癥,建議在LOP基礎(chǔ)上設(shè)定止血帶壓力,上肢使用60min,下肢使用90min,如需再次使用,中間間隔15min,并縮短再次使用時間。
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